多一点维生素D，多一份保护

01 关于流感，你知道多少？ 

流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）感染鼻、喉、肺引起的急性呼吸道传染病。流感发病有一定的季节性，主要集中在冬春季，一般从12月份开始一直到来年的3-5月。流感的严重程度和流行程度在每个季节都有变化。典型的季节性流感病毒主要有三种类型：A型、B型和C型。A型和B型是典型的季节性流感流行的病毒。C型流感病毒可以引起轻微的呼吸道感染，但这种病毒一般不会引起流感流行。根据北京市疾控中心的监测结果显示，近期主要流感病毒为乙（B）型流感病毒。

02 临床症状 

发烧和发冷、咳嗽、喉咙痛、肌肉，身体和头部疼痛、疲劳、呕吐和腹泻等。这些症状在患流感的儿童中更为常见。一般情况下，一个健康的人会在几天到两周的时间内康复，但也会患上严重的流感并发症，如肺炎、支气管炎或鼻窦和耳部感染。流感也会加重慢性病，比如哮喘。

03 高危人群 

• 年龄≥50岁；

• 孕妇和儿童；

• 患有慢性疾病的人，如哮喘、糖尿病、肺病或心脏病；

• 免疫力低下的人，比如癌症或艾滋病患者；

• 深色皮肤；

• 超重或肥胖。

值得注意的是，流感高危人群同时也是维生素D缺乏的高危人群，那么维生素D和流感之间有什么联系呢？ 

04 维生素D与流感  

大多数人都知道维生素D对骨骼和肌肉的健康至关重要，但同时维生素D也是维持免疫系统健康的重要因素。维生素D受体存在于细胞表面，接收化学信号。这些化学信号通过附着在受体上，可以给细胞下达指令，例如以某种方式行动、分裂或凋亡。

维生素D受体亦存在于免疫系统的细胞中，维生素D可以与这些受体结合[1]，其在免疫系统中的作用是降低细胞因子（炎症蛋白质）水平，并且增加抗菌肽的含量。这些抗菌肽是天然的抗生素，其作用是消灭入侵的细菌和病毒。这种降低炎症的同时增加抗菌防御能力的组合能帮助个体免疫系统更有效地对抗感染入侵[2,3]。这些机制还降低了发生肺炎的风险，它是可致死的流感的主要并发症[4]。

免疫系统有两个分支：适应性免疫（特异性免疫）和先天性免疫（非特异性免疫）。适应性免疫系统通过前期病毒的暴露而获得。先天性免疫系统对外来入侵者能迅速反应，其有效性取决于个体拥有的免疫细胞和蛋白水平[5]。低维生素D水平则可能导致先天性免疫系统的某些部分不能正常运作[6]。

05 研究进展[7] 

2017年 2月15日，由英国伦敦大学玛丽皇后学院的Adrian Martineau领导，来自英国、美国、瑞典、以色列等14个国家的研究小组在 British Medical Journal上发表了一篇题为"Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data" 的研究论文，这项新的研究涉及10933 名参与者，这些参与者参加了在14个国家开展的25 项临床试验。这项大型的合作研究产生的证据证实：

维生素D确实可预防呼吸道感染。

该研究表明：在维生素D水平低下（25-羟基维生素D＜25nmol/L（1ng/ml≈2.5nmol/mL））的人当中，每天或每周补充维生素D可显著降低其急性呼吸道感染的风险，而25-羟基维生素D水平≥ 25nmol/L的人补充维生素D同样也可降低感染风险。

06 维生素D，你缺吗？ 

维生素D，也被称作阳光维生素，人体循环中的25-羟基维生素D2 和 25-羟基维生素D3浓度水平反应了人体维生素D状态，维生素D3主要存在于哺乳动物的皮肤中，是在紫外线照射皮肤时，由7-脱氢胆固醇转变而来。维生素D2只能通过酵母菌及某些细菌体内麦角固醇转变而来。维生素D2/D3在肝脏中经过酶促羟化反应后形成25-羟基维生素D2/D3（25-OHD2/D3），血清中25-羟基维生素D总是衡量维生素D营养水平的金标准。

“ 感冒和流感在冬季和春季最为常见，这是因为在这两个季节，人体的维生素D处于最低水平。而维生素D水平低的人发生流感的风险可能增加[8]。”

维生素D2和D3具有同等生理功能。常规的免疫学方法检测存在交叉反应，不能区分D2或D3及其类似物，往往存在假阳性的结果。

而凯莱谱精准医疗采用的脂溶性维生素检测金标准——高效液相串联质谱法（LC-MS/MS），可对人体内维生素25-羟基维生素D2和25-羟基维生素D3分别精准检测，准确反映人体内维生素D水平，并根据《美国内分泌学会的维生素D临床实践指南》和中华医学会儿科学会分会《儿童微量营养元素缺乏防治指南建议》，制定了人体维生素D缺乏与充足的标准。

串联质谱法检测维生素D——结果解读

07 科学补充维生素D 

1. 增加阳光照射

   但考虑到紫外线对皮肤的损伤，不建议6个月以下儿童在阳光下直射；

2. 膳食摄入

   多吃富含维生素D的食物，如三文鱼、鸡蛋、蘑菇等；

3. 维生素D补充剂

维生素D的补充要科学，并不是越多越好，过量的维生素D在体内蓄积会产生毒副作用，因此在补充维生素D制剂前，需要精确检测维生素D在体内的水平。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》速查手册（2013版）

参考文献 

[1] Lang, P.O. andD. Samaras, Aging adults and seasonal influenza: does the vitamin d status(h)arm the body? J Aging Res, 2012. 2012: p. 806198.

[2] Cannell, J.J.,Vieth, R., Umhau, J.C., et al., Epidemic influenza and vitamin D. EpidemiolInfect, 2006. 134(6): p. 1129-40.

[3] Sundaram,M.E., McClure, D.L., VanWormer, J.J., et al., Influenza vaccination is notassociated with detection of noninfluenza respiratory viruses in seasonalstudies of influenza vaccine effectiveness. Clin Infect Dis, 2013. 57(6): p.789-93.

[4] Grant, W.B.and E. Giovannucci, The possible roles of solar ultraviolet-B radiation andvitamin D in reducing case-fatality rates from the 1918-1919 influenza pandemicin the United States. Dermatoendocrinol, 2009. 1(4): p. 215-9.

[5] Cannell, J.J.,Zasloff, M., Garland, C.F., et al., On the epidemiology of influenza. Virol J,2008. 5: p. 29.

[6] Yusupov, E.,Li-Ng, M., Pollack, S., et al., Vitamin d and serum cytokines in a randomizedclinical trial. Int J Endocrinol, 2010. 2010.

[7] Martineau AR.,Jolliffe DA., Hooper RL., et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratorytract infections: systematic review and meta-analysis of individual participantdata. BMJ 2017;356:i6583.

[8] Laaksi, I.,Ruohola, J.P., Tuohimaa, P., et al., An association of serum vitamin Dconcentrations < 40 nmol/L with acute respiratory tract infection in youngFinnish men. Am J Clin Nutr, 2007. 86(3): p. 714-7.