面对抗生素残留，我们可以做些什么？

01  抗生素滥用现状

中国是世界上最大的抗生素生产和使用国，但多年来一直缺乏可靠的抗生素排放数据。2015年6月，中国科学院公布了全国首份抗生素污染地图，详细披露了各地抗生素使用和排放量。其中，36种最常被检出的抗生素作为研究对象，总量达9万多吨，其中畜用抗生素占84%；大部分抗生素通过人畜排泄至体外，一年有超过5万吨抗生素排放进入水土环境中。

单位：千克/平方公里·年（颜色越深，抗生素排放强度越大)

图片来源：中科院广州地化所应光国团队发布论文

自从1928年发现青霉素以来，人类开始广泛使用抗生素，并且在家禽饲养、畜牧业、水产养殖和食品加工等方面也在广泛应用。抗生素它既挽救了无数人的性命，也对保障食品安全起到了重大作用。但是，多年来的研究表明，抗生素其实是一把双刃剑，用的合理，它是健康卫士，反之则会成为健康杀手。抗生素的滥用使得细菌可以逐渐适应并进化成为“耐药细菌”，据世界卫生组织发布调查报告称，多重耐药性细菌的不断出现是对全球健康水平的最大威胁之一。目前每年全球约70万人死于耐药菌感染，大部分在发展中国家。最近的估计数字表明，到2050年，这个数字可能会上升到1000万，多于目前癌症死亡人数。

02 抗生素污染与残留  

日常生活中，我们所能接触到的抗生素，除了医用抗生素外，食物和饮用水环境中的抗生素残留是造成人体抗生素暴露的重要原因之一，其对人体造成的危害更可怕。

一、食物中的抗生素残留

主要来自于畜牧业和水厂养殖业中兽用抗生素的使用，主要以促进动物生长、预防和治疗疾病为目的。抗生素的使用，能有效地促进动物生长，缩短饲养周期，带来了极大的利润。因此在这样的利益驱使下，一些不法商人便在养殖环节中大肆使用抗生素，尤其是一些大型养殖场，在饲料和水中加入各种各样的抗生素，仅在一种饲料中就曾经查出了十几种抗生素。动物身上使用兽药后，药物或其代谢物有可能蓄积或留存在肉和内脏或者进入奶、蛋等畜禽产品，这些进入食品的兽药就是兽药残留。如果兽用抗菌药残留达到较高水平且长期摄入，可能带来过敏反应、慢性毒性、破坏胃肠道菌群平衡等健康影响。

二、水环境中的抗生素残留

主要来自抗生素工业废水、人用抗生素和兽用抗生素。一些APIs(活性医药原料药)及其代谢物在废水处理系统中没有被完全清除，可长期存在于饮用水系统中，人体因饮水或者食用水生生物(如：鱼的药物残留)而在体内蓄积。目前，世界上的抗生素滥用严重，不仅在医疗行业，在农业和养殖业中抗生素滥用情况也不容乐观。人们还在动物饲料中添加大量的抗生素用于提高牲畜类的免疫力，牲畜类食用后，药物大多数会以原型或氧化合成其他产物并通过牲畜的排泄器官排除出，如果这些排泄物处理不当，抗生素就有可能进入生态环境，成为水中的污染物。近年来，我国各大江河下游都检测出含有少量的抗生素，虽然残留的抗生素含量不高，但大部分抗生素具有生物放大作用，即使小剂量的抗生素在水环境中残留，也会经过食物链的层层放大作用，对水生动物产生一定的危害，经过层层的蓄积，达到食物链的最高级，危害人类身体健康。

抗生素耐药性在使用抗生素的任何地方都会产生，并通过地面和废水处理厂进入水体和地下水。

图片来源：Natalie Schobitz, Eawag

03   儿童抗生素暴露

近年来，国内外食品安全问题频出，抗生素滥用与残留问题也逐渐走入了公众视野。2016年，复旦大学王和兴领导的研究小组在《Environment International》（环境国际）发表了一篇题为《Antibioticsdetected in urines and adipogenesis in school children》（校园儿童尿液抗生素检出和脂肪形成）的论文。这项研究耗时三年，通过连续跟踪586名8至11岁的儿童发现：1. 约三分之一孩子的尿样中查出多种抗生素，包括家畜用抗生素；2. 尿样中兽用抗生素浓度高的儿童肥胖风险是低浓度儿童的两到三倍，男孩的风险高于女孩；3. 暂时没发现医用抗生素和儿童肥胖的相关性。

04  兽用抗生素如何进入儿童体内？  

兽用抗生素的环境来源，主要通过污染水及食物进入人体。食物有两种，一种是畜禽肉抗生素残留超标，孩子吃了就进入到孩子体内。另一个是兽用的抗生素排出之后，导致土壤和水体污染，之后污染了种植在受污染土壤上面以及被灌溉的农作物，导致蔬菜水果等受到抗生素污染，导致孩子低剂量的兽用抗生素暴露。

05 抗生素暴露的危害  

抗生素的滥用不仅影响肉类食品的品质，更通过奶制品将伤害传递给我们的下一代。奶粉中的抗生素残留会对婴儿的肾脏，肝脏等系统产生严重损害。人体与生俱来就有一套完美的防御系统，那就是免疫力，它随时都处在绝佳的“攻防”状态，帮助抵抗外来的入侵者。人体有超过80%的免疫功能建构在肠道中的菌群平衡上。而肠道菌群是在生命的最初几年建立的，这是一个关键时期，由于其生理结构和功能发育的不完善，微生物群特别容易受到外部干扰，更容易受到环境中抗生素的不良影响。抗生素滥用对孩子的危害远远大于成人。

1、易致肝肾受损

很多抗生素都是通过肝脏和肾脏代谢的，在其代谢过程中已经对肝、肾器官产生损害，而孩子体内的各种器官尚未发育成熟，更容易遭到抗生素的残害或潜在的残害，首当其冲就是肝、肾两个器官。

2、造成二重感染

如果在病毒感染早期，大量应用抗生素也可使体内菌群失调，有利于病毒繁殖，出现抗生素相关性腹泻，加重患儿病情；还会增加小孩对药物的过敏反应，导致小孩二重感染、真菌感染以及湿疹、哮喘等疾病。

3、增加肥胖风险

抗生素可导致肠道菌群明显改变，甚至导致肠道菌群失调，从而进一步导致肥胖或其他代谢紊乱。一些流行病学研究评估了早期接触抗生素对儿童肥胖风险的影响，结果表明，早期接触抗生素会增加儿童超重或肥胖的风险。

06   我们能做些什么？

一直以来，抗生素滥用的危害对于儿童的影响是最明显的。上海复旦大学通过采用液相色谱-串联质谱法对在校儿童的尿液中21种常规使用的抗生素（包括大环内酯类、β内酰胺类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类和氯霉素类，其中5种为人抗生素，10种为兽用抗生素，6种为人畜共用抗生素）进行检测发现，21种抗生素均在尿液中被检出，总检出率达79.6%，且在超重或肥胖受试者中，其兽用抗生素的检出率要明显高于正常体重受试者。不难想象，如果在生活中长期不间断的接触低剂量抗生素，不仅会引起一些细菌的耐药性，还会给孩子的生长发育带来一定的损害。

因此，为了给孩子们营造更安全健康的生活环境，凯莱谱根据《食品安全国家标准动物性食品中兽药最大残留限量》标准，挑选出法规中所涉及的67种常规使用的抗生素，建立了尿液中67种抗生素筛查的方法并将于近期上线，如果您对我们的项目有兴趣，您可以通过微信关注“凯莱谱”，后台回复“抗生素筛查+姓名+联系方式”，我们收到消息后会第一时间与您取得联系。

67种常用人/兽抗生素标准品的色谱图

参考文献：

HexingWang, NaWang, Bin Wang,etal. Antibiotics detected in urines and adipogenesis in school children. Environment International 89–90 (2016) 204–211.

Xiaoqing Shao, Xiaolian Ding, Bin Wang, etal. Antibiotic Exposure in Early Life Increases Risk of Childhood Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Endocrinol., 20 July 2017, 1-10.